Wat zijn de voorwaarden en hoe hoog zijn de vergoedingen van verzekeraars op hoortoestellen?
Vaak wordt een deel van uw hoortoestel vergoed en soms zelfs het hele toestel. Vraag dit bij uw zorgverzekeraar na. Verder is het ook mogelijk dat het UWV of de gemeente een deel vergoedt. Eventueel kunt u de kosten voor het gehoortoestel opvoeren als buitengewone uitgaven bij uw belastingaangifte.
Medische indicatie
De basisverzekering dekt de kosten voor een gehoorapparaat. Mensen die ouder zijn dan 16 jaar bij hun zorgverzekering een bewijs van een behandelend kno-arts of van het audiologisch centrum meesturen. Mensen die jonger zijn da 16 jaar hebben een medische indicatie nodig. U kunt het audiologisch centrum vragen een schriftelijke toelichting op te stellen.
Wanneer moet u een indicatie hebben?
- Voor één hoortoestel bij een drempelverlies op het beste oor van 35 dB gemiddeld bij 1000, 2000 en 4000 Hz. Verder indien het spraakverstaan minimaal 20% verbetert door het hoortoestel.
- Voor twee hoortoestellen als de winst van het spraakverstaan minimaal 10% bedraagt ten opzichte van de aanpassing met één hoortoestel, dan wel het richtinghoren hersteld wordt tot een hoek van 45 graden.
- Voor sommige indivuduele zorgvragen.
Vergoeding hoortoestellen vanuit basisverzekering
In 2012 wordt het onderstaande vanuit de basisverzekering vergoedt (exclusief hoorstukjes):
- eerste aanschaf van een hoortoestel: maximaal € 509,50 (in 2011: € 501,50)
- vervanging van een hoortoestel na 5 jaar: maximaal € 509,50 (in 2011: € 501,50)
- vervanging van een hoortoestel dat 6 à 7 jaar oud is: maximaal € 600,50 (in 2011: € 592,-)
- vervanging van een hoortoestel dat meer dan 7 jaar oud is: maximaal € 691,00 (in 2011: € 683,-)
- • een hoortoestel voor kinderen tot 16 jaar: maximaal € 691,- (in 2011: € 683,-).
- voor een cros-toestel, bicros-toestel of beengeleideruitvoering (hoorbril of hoorbeugel) geldt een extra, aanvullende vergoeding van € 66,- (in 2011: € 65,-).
In het geval dat uw hoortoestel duurder is, moet u de rest van het bedrag zelf bijleggen. Heeft u een aanvullende verzekering? Dan kan het zijn dat deze ook nog een deel vergoedt. Kijk dit van te voren goed na en vraag bij uw audicien na of vergoeding heeft plaatsgevonden vanuit de basisverzekering of ook vanuit de aanvullende verzekering.
Oorstukjes
Oorstukjes worden altijd volledig vergoed door de zorgverzekeraar. Ook de verzilvering of vergulding van oorstukjes in verband met een allergie wordt vergoed. U heeft in het laatste geval wel een medische indicatie nodig van uw behandelaar. Wilt u uw oorstukjes laten vervangen, dan gelden de volgende voorwaarden:
- voor gebruikers jonger dan 16 jaar: het oorstukje mag pas 12 maanden na de verstrekking worden vervangen;
- voor gebruikers van 16 jaar of ouder: het oorstukje mag pas 30 maanden na de verstrekking worden vervangen;
- als een oorstukje niet meer goed werkt, omdat deze bijvoorbeeld is gebroken, dan wordt vervanging binnen een kortere periode wel vergoed.
Kijk voor de zekerheid altijd de voorwaarden van uw eigen verzekeraar na. Vraag daarnaast bij uw audicien altijd na of er een contract met uw zorgverzekeraar is.
Zakelijk gebruik of maatschappelijke reden
Het kan zijn dat u een geavanceerder hoortoestel nodig heeft in verband met uw werkzaamheden. In dit geval kunt u in aanmerking komen voor een vergoeding door het UWV.
U kunt een vergoeding aanvragen bij het Wmo (bij uw gemeente) als u een hoortoestel nodig heeft voor uw maatschappelijke participatie. Dit kan bijvoorbeeld zo zijn als u vrijwilligerswerk wilt gaan doen.